Persistencia de los criterios clínicos de bronquitis crónica en pacientes con EPOC: un análisis longitudinal de la cohorte TRACE / Persistence of clinical criteria for chronic bronchitis in patients with COPD: a longitudinal analysis of the TRACE cohort

OBJETIVO: evaluar la persistencia en el tiempo de los criterios clínicos de bronquitis crónica (BC) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), así como evaluar los determinantes clínicos potencialmente asociados a su presentación clínica y persistencia en el tiempo. MÉTODO: el estudio "Registro y análisis en el tiempo de resultados clínicos en EPOC" (Proyecto TRACE) es una cohorte de pacientes prospectiva que tiene por objetivo la descripción de la evolución clínica de los pacientes con EPOC con las herramientas básicas del clínico, en la que se recoge sistemáticamente la presencia de BC. Durante 4 años se recogió la presencia de BC en visitas anuales y se estudió su relación con la presentación clínica mediante un análisis multivariante expresando los resultados como odds ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC) al 95%. RESULTADOS: la cohorte inicial estaba compuesta por 391 pacientes en la visita basal. La prevalencia de BC fue del 53,5% con 122 (31,2%) casos que mantenían criterios clínicos de bronquitis crónica en todas las visitas, mientras que 106 (27,1%) casos nunca presentaron criterios clínicos en ninguna de las visitas registradas. El análisis multivariante mostró una asociación entre tabaquismo activo y el grado de disnea con la persistencia de la BC en el tiempo. CONCLUSIONES: la presencia de BC es un hallazgo clínico frecuente en los pacientes con EPOC, pero variable en el tiempo. El tabaquismo activo y la intensidad de los síntomas parecen ser los principales factores asociados a su presentación. Estas conclusiones refuerzan la importancia de la intervención sobre el tabaquismo en pacientes diagnosticados de EPOC

OBJECTIVE: to evaluate the persistence of the clinical criteria for chronic bronchitis over the years in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), as well as to evaluate the clinical determiners potentially associated with the clinical presentation of the disease and their persistence over time. METHOD: the "Time-based Register and Analysis of COPD" (TRACE Project) is a prospective patient cohort whose objective is to describe the clinical evolution of patients with COPD using the clinical criteria which systematically reflect the presence of chronic bronchitis as the basic tools. The presence of chronic bronchitis over 4 years of annual visits was recorded and its relationship with clinical presentation was studied using a multivariate analysis expressing the results as an odds ratio (OR) and confidence interval (CI) of 95%. RESULTS: the initial cohort consisted of 391 patients at the baseline visit. The prevalence of chronic bronchitis was 53.5% with 122 (31.2%) cases maintaining the clinical criteria of chronic bronchitis across all visits, while 106 (27.1%) cases never showed clinical criteria in any of the recorded visits. The multivariate analysis showed an association between active tobacco use and the level of dyspnea with the persistence of chronic bronchitis over time. CONCLUSIONS: the presence of chronic bronchitis is a frequent clinical finding in patients with COPD but can vary over time. Active tobacco use and symptom intensity appear to be the main factors associated with its presentation. These conclusions reinforce the importance of tobacco use intervention in patients diagnosed with COPD

Valoración de la posible transmisión intrafamiliar de bacterias que colonizan a los pacientes con fibrosis quística / Assessment of possible intra-family transmission of bacteria that colonize patients with cystic fibrosis

INTRODUCCIÓN: En la Fibrosis Quística (FQ), la patología broncopulmonar es la más representativa y grave en todo el espectro de la enfermedad, causada principalmente por la colonización persistente de la vía aérea por bacterias con capacidad patogénica. Su control es fundamental para mejorar el pronóstico de estos pacientes. Conocer las fuentes de infección en estos casos permitiría diseñar mejores estrategias para su prevención. OBJETIVOS: Evaluar, en el entorno familiar de pacientes con FQ, la posible transmisión de bacterias que frecuentemente colonizan las vías respiratorias, como Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus pneumoniae. MATERIAL Y MÉTODO: Se incluyeron un total de 10 pacientes con FQ y 15 familiares convivientes, de los que se tomaron muestras de esputo y frotis orofaríngeo respectivamente. En ellos se trataron de identificar bacterias mediante técnicas de metagenómica (PCR- DGGE del gen 16S-rRNA para bacterias) y de ampliación de ácidos nucleicos. RESULTADOS: Los resultados del estudio de metagenómica mostraron la presencia de diferentes bacterias en todos los pacientes evaluados, siendo las más frecuentes Pseudomonas spp. (n=9), Streptococcus spp. (n=4), Staphylococcus spp. (n=2) y Haemophilus influenzae (n=2). En los familiares se identificó por PCR Pseudomona aeruginosa en el 46,5% de los casos y S. pneumoniae en el 66,7%. La concordancia entre familiares y pacientes fue del 40% para P. aeruginosa, con coincidencia de genotipos del 100% y una concordancia del 20% para S. pneumoniae. CONCLUSIONES: La presencia de bacterias que frecuentemente colonizan el tracto respiratorio de los pacientes con fibrosis quística es frecuente entre los familiares que cohabitan con ellos, lo que podría facilitar la transmisión de unos sujetos a otros y la persistencia de éstas en el entorno familiar

INTRODUCTION: In Cystic Fibrosis (CF), bronchial-pulmonary pathology is the most representative and serious within the scope of this disease, and generally caused by the persistent colonization of the airways by pathogenic bacteria. Control is essential to improve the prognosis of these patients. In these cases, understanding the source of infection would facilitate the design of improved prevention strategies. OBJECTIVES: Assess, within the family environment of patients with CF, the possible transmission of bacteria that frequently colonize airways, such as Pseudomonas aeruginosa and Streptococcus pneumoniae. MATERIAL AND METHODS: Ten patients with CF were included in this study, as well as 15 cohabiting relatives, from whom sputum samples and oropharyngeal smears were taken respectively. Using metagenomics, the bacteria were identified (PCR- DGGE of the gene16S-rRNAfor bacteria) and the expanding of nucleic acids. RESULTS: The results of the metagenomic study proved the presence of various bacteria in all patients assessed, with the most frequent being Pseudomonas spp. (n=9), Streptococcus spp. (n=4), Staphylococcus spp. (n=2) and Haemophilus influenzae (n=2). Using PCR in the relatives, P. aeruginosa was identified in 46.5% of the cases, and S. pneumoniae in 66.7%. Consistency between relative and patient was 40% for P. aeruginosa, with a 100% genotype coincidence and a 20% consistency for S. pneumoniae. CONCLUSIONS: The presence of bacteria that frequently colonize the respiratory tract in patients with cystic fibrosis is recurrent among relatives cohabiting with them, which could facilitate the transmission of bacteria from one person to another and the persistence of said bacteria within the family environment

Respuesta paradójica a prostanoides en paciente con hipertensión pulmonar severa / No disponible

La enfermedad veno oclusiva pulmonar (EVOP) es un síndrome clínico-patológico infrecuente que se asocia a hipertensión arterial pulmonar (HAP). La respuesta paradójica a prostanoides nos debe hacer sospechar en esta entidad, aunque esta situación es muy infrecuente. Además, el planteamiento terapéutico de este tipo de pacientes es muy controvertido porque los pacientes pueden presentar empeoramiento clínico con al realizar tratamiento con vasodilatadores. Presentamos un caso de un varón de 39 años diagnosticado de EVOP con respuesta paradójica a prostanoides y revisamos las controversias en cuanto a la actitud terapéutica

Pulmonary veno-occlusive disease (PVOD) is a rare clinic-pathologic syndrome that is associated with pulmonary arterial hypertension (PAH). The paradoxical response to prostanoids should make us suspect this entity, although this is unusual. The therapeutic approach to these patients is highly controversial because they can develop clinical worsening using vasodilators. We present a case of a 39 years old male diagnosed with (PVOD) and paradoxical response to prostanoids. Also, we review the controversies regarding the therapeutic approach